作者：何杨赞

指导：田春洪

特别提醒：

患者情况各不相同，治疗应从实际出发，请在临床医师指导下进行，不可照搬。

在中医理论体系中，阴虚发热是指由于体内阴液亏虚，水不制火所致的发热症。阴液于人体而言，仿若润泽万物的甘霖，起着濡养脏腑、制衡阳气的关键作用。一旦阴液匮乏，阳气便会失去制约，进而虚热内生。近年来，疏调气机理论在治疗阴虚发热方面展现出了独特的优势。下面就通过临床案例的分析让我们更好地理解这一理论的应用和价值。案例如下。

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患者，男，31岁，自由职业者。

主诉：自觉发热2月。

现病史：患者自诉近2月来无明显诱因出现发热，晨起明显，汗出后可缓解，伴脑鸣，呈电流音，纳可眠差，入睡困难，小便调，大便干结，近期体重无明显变化。既往无严重的急慢性疾病，过敏史、家族史无特殊。

舌脉诊：舌红少苔，脉细数。

中医诊断：内伤发热-阴虚发热证

处方：疏调汤加减，具体方药如下：

龙骨30g（先煎），琥珀10g（先煎），

滇柴胡10g，郁金15g，丹参15g，

川芎10g，麸炒枳壳10g ，白芍10g，

薄荷10g，甘草片10g，百合30g，

首乌藤15g，合欢皮15g，钩藤15g（后下），

蝉蜕10g，莲子30g，麦冬10g，

炒酸枣仁30g，制远志10g，石菖蒲15g，

醋香附15g，生地黄30g，玄参15g，

紫草30g，白茅根15g，仙鹤草15g，

地骨皮30g，夏枯草20g，墨旱莲20g，

女贞子20g，盐菟丝子10g，豆蔻10g。

共6剂，温水煎服，每日三次，每两日一剂。

嘱：保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当增加户外活动，保持心情舒畅。

随访观察：经过半月的治疗，患者自觉症状明显减轻，体温恢复正常，睡眠质量提高，精神状态好转。

复诊：舌象转淡红，苔薄白，脉象缓和有力。继续巩固治疗一月后，患者病情稳定。

按语：

阴虚发热的患者往往呈现出一系列典型的症状表现，如午后或夜间发热、手足心热、盗汗、心烦失眠等不适，舌红少苔，脉细数。

本案例中，患者长达两月的自觉发热，晨起尤甚、汗出缓解，契合阴虚发热机制。晨起阳升，阴虚难涵，虚阳外越而发热，汗出则泄热暂安。此为体内阴阳失衡致气机逆乱，阳气失于阴液敛藏、蛰守，浮游于外所致。脑鸣如电流音，源于肝肾阴虚，髓海失养，虚风内动，扰及清窍。纳可表明脾胃中焦运化尚健，为后续疏调与调养留存根基。然眠差、入睡困难，实则是心肾不交、水火失济下的气机紊乱。心属火，居上焦，肾主水，处下焦，正常应水火既济、气机上下交通，今阴虚内热打破平衡，心肾间“气路”阻隔，神不得安，睡眠障碍遂生。大便干结是阴虚津亏、肠道气机失润、传导失司，糟粕难行之故。舌红少苔、脉细数尽显阴虚内热、气血运行失和、机体疏调机能受损之征。

处方中生地黄、玄参、麦冬滋阴增液，从源头涵养机体阴津，制约虚浮之阳，平衡阴阳。滇柴胡、薄荷轻疏肝胆之气，引阳气畅达有序，解肝郁气结之虞，助力周身气机周转，协同阴阳调和；郁金、醋香附行气解郁，使气血畅行于经络脏腑间。龙骨、琥珀重镇安神，平脑鸣、宁心神，安定上焦逆乱气机；首乌藤、合欢皮、炒酸枣仁等养心安神之品，修复心肾“气路”，重建睡眠气机秩序。白茅根、仙鹤草、地骨皮、夏枯草清热养阴凉血，清泄浮游之虚热，墨旱莲、女贞子滋肝肾之阴，固本培元，稳固肝肾气机疏调之本。豆蔻醒脾护胃，保障脾胃运化枢纽气机平稳，以防滋腻碍气，甘草调和诸药，确保周身气机持续疏畅运转，全方位助力机体打破阴虚发热困局，回归健康有序的气机状态。

通过该案例不难看出，国医大师张震所创之疏调气机理论在阴虚发热的治疗中具有重要的意义。它不仅丰富了中医治疗阴虚发热的方法，而且从整体上调整人体的机能状态。然而，值得注意的是任何医疗行为都应在专业医生指导下进行，切勿自行尝试。

发布于：云南省